Requisitos de documentação do CPT 76942: quais imagens você deve salvar para receber o pagamento?

Você sabe como é: uma pequena discrepância na sua documentação pode custar-lhe caro durante uma auditoria de seguro. Você pode ter realizado o procedimento na perfeição, mas basta faltar uma única imagem de ultrassom no prontuário para que a seguradora recuse imediatamente o pedido de reembolso. 

Isso é motivo de preocupação especialmente no caso dos aparelhos portáteis de ultrassom modernos, já que muitos desses aparelhos de preço acessível não possuem integração com PACS incorporada. Este artigo explicará exatamente como evitar isso!

Isso virá acompanhado de uma lista de verificação resumida que simplifica exatamente o que é necessário no início, durante e no final de um procedimento para atender às exigências das seguradoras. 

Leia até o fim, pois temos uma recomendação caso deseje conhecer dispositivos que ofereçam armazenamento local gratuito em seu sistema, em total conformidade com a HIPAA. 

O que é o CPT 76942: âmbito, objetivo e princípios básicos de faturamento

O CPT 76942 geralmente abrange a “orientação por ultrassom para a colocação da agulha” e é informado em complemento ao código do procedimento principal (biópsia, injeção, aspiração, etc.). Na prática, isso abrange procedimentos como biópsias mamárias ou tireoidianas guiadas por ultrassom, injeções articulares, acesso vascular e outros procedimentos com agulha. 

O código refere-se à supervisão e interpretação de imagens necessárias para orientar a agulha, distinguindo-se do próprio procedimento terapêutico ou de biópsia. Em outras palavras, o CPT 76942 cobre o uso em tempo real do ultrassom para orientar a agulha; portanto, sua documentação deve indicar claramente que o ultrassom esteve orientando ativamente a agulha durante todo o procedimento. 

No entanto, é preciso ter muito cuidado, pois há várias regras fundamentais de cobrança que se aplicam. 

1 - Uma unidade por consulta

O Iniciativa Nacional de Codificação Correta (NCCI) geralmente restringe o uso desse código para indicar uma única sessão de orientação, e não por cada aplicação da agulha. 

Suponhamos que você esteja atendendo um paciente em sua clínica e administre três injeções separadas em pontos-gatilho nas costas dele, utilizando orientação por ultrassom para cada uma delas. Logicamente, você poderia pensar que deveria faturar o CPT 76942 três vezes. No entanto, de acordo com as regras padrão dos pagadores, você só pode faturar uma única unidade do 76942 para toda a consulta, independentemente de quantas vezes você tenha inserido a agulha.

2- Agrupamento integrado com procedimentos 

A NCCI também inclui o código 76942 em vários procedimentos nos quais a orientação por imagem é considerada inerente. Por exemplo:

• Certos códigos relativos à injeção ou aspiração articular (como o 20611) já incluem a orientação por ultrassom
• Alguns procedimentos urológicos e intervencionistas (por exemplo, exames de imagem transretal da próstata, como o código 76872, em situações específicas)
• Procedimentos que dependem principalmente de outras modalidades de imagem (como intervenções baseadas em fluoroscopia)

Se você informar o código 76942 juntamente com estes, isso normalmente desencadeará uma recusa automática do agrupamento.

No entanto, você ainda pode faturar exames de ultrassom diagnóstico separadamente (utilizando um modificador, se necessário) de um serviço de avaliação e gestão (E/M), desde que sejam realmente distintos e devidamente documentados.

3- Modificadores para o local de prestação de serviços

Quando um procedimento é realizado em um consultório ou clínica (ambiente de propriedade do médico), você cobra tanto pela parte técnica quanto pela parte profissional. Porém, em um hospital ou centro de cirurgia ambulatorial, você cobrará apenas pelos honorários de interpretação profissional, enquanto o hospital cobrará pelo uso efetivo do equipamento, indicado separadamente por meio de modificadores.

Na prática, isso significa que, se você realizar uma biópsia guiada em seu próprio consultório utilizando seu ultrassom portátil pessoal, você faturará o código CPT 76942 global tal como está. Mas se realizar exatamente o mesmo procedimento mais tarde nesse mesmo dia no hospital local utilizando o aparelho de ultrassom do hospital, você faturará o código 76942‑26, e o hospital faturará o código 76942‑TC. 

De qualquer forma, o valor da RVU/pagamento é mais elevado em ambientes fora de instalações hospitalares; a tabela de honorários do Medicare reflete que os procedimentos realizados em consultório são reembolsados em valor substancialmente superior ao dos procedimentos hospitalares, a fim de compensar os custos com equipamentos médicos. 

Como evitar recusas do CPT 76942? Compreendendo o padrão obrigatório de imagens

Na prática, a causa mais frequente de recusa ou recuperação de pedidos de reembolso para o código 76942 é a falta ou a inadequação da documentação de exames de imagem. Os auditores costumam usar termos como “exame fantasma” para se referir a esses casos. 

Vamos examinar algumas regras fundamentais que você deve seguir em sua clínica de exames de imagem.

1- Documentação escrita

O primeiro passo do processo consiste em manter padrões rigorosos de documentação de procedimentos. 

A. Fundamentos clínicos

A nota ou o relatório do procedimento deve indicar explicitamente que foi utilizada orientação por ultrassom e explicar por que isso foi clinicamente necessário. 

O ideal é que sua anotação descreva qual problema exigiu orientação: por exemplo, uma lesão profunda adjacente a uma estrutura vital, um paciente obeso em que a palpação não seria suficiente, um alvo pequeno próximo a vasos sanguíneos ou várias tentativas às cegas sem sucesso. O memorando do Medicare recomenda até mesmo que se documentem fatores como a proximidade do vaso, a profundidade da lesão ou tentativas anteriores malsucedidas para justificar a orientação. 

B. Nome do operador

Seu relatório também deve indicar quem realizou o exame de ultrassom e quem interpretou as imagens. 

As normas do CMS especificam que o prestador que fatura o código 76942 deve ser aquele que realiza o exame de imagem em tempo real. Se, por exemplo, um radiologista interpretar imagens obtidas pelo transdutor de outra pessoa, aplicam-se regras distintas. Portanto, seja explícito no prontuário: por exemplo, “O Dr. Smith realizou a orientação da agulha por meio de ultrassom e supervisionou a obtenção de imagens em tempo real; o Dr. Jones interpretou as imagens.” 

C. Confirmação do procedimento

Acima de tudo, o relatório deve confirmar que a ponta da agulha foi visualizada e guiada por meio de ultrassom. Deve-se indicar explicitamente que a agulha foi vista na tela avançando em direção ao alvo. 

D. Rotulagem e armazenamento

As legendas e os identificadores nas imagens são essenciais. Cada imagem ou clipe salvo deve conter identificadores do paciente (nome, MRN ou data de nascimento), a data e a hora, e uma anotação sobre o plano de exame ou a região anatômica. 

É necessário mencionar em sua anotação que as imagens foram salvas, de preferência indicando onde (por exemplo, “no PACS” ou no EMR). Os auditores verificarão se a imagem em si pode ser associada ao paciente e ao atendimento corretos. 

Um pacote compatível de documentação do CPT 76942 poderia ter o seguinte conteúdo: 

“Utilizou-se orientação por ultrassom em tempo real durante todo o procedimento. A lesão hepática direita (2,3 cm) foi visualizada, e foi escolhida uma trajetória da agulha que evitasse os vasos adjacentes. A agulha de biópsia foi visualizada no ultrassom à medida que avançava em direção à lesão, e a posição da ponta da agulha foi confirmada antes da coleta da amostra. As imagens foram salvas no PACS.” 

2- A lista de verificação das 3 visões essenciais

Para comprovar que você realizou a orientação corretamente, a sua captura permanente de imagens deveria, idealmente, incluir três visualizações específicas:

• Pré-procedimento (Visão anatômica): Salve pelo menos uma imagem estática da anatomia alvo. Essa imagem deve mostrar a lesão, a articulação ou o vaso no qual pretende realizar a biópsia ou a injeção, incluindo medidas, se for o caso.
• Durante o procedimento (vista da agulha): Este é o requisito fundamental. Enquanto a agulha estiver sendo inserida, congele a imagem ou capture uma imagem (ou, melhor ainda, um pequeno vídeo) que mostre o corpo ou a ponta da agulha no campo de imagem do ultrassom, com o alvo visível.  
• Pós-procedimento (Visualização do resultado): Tire mais uma imagem para documentar o resultado. No caso de injeções, isso pode mostrar a distribuição do fluido após a injeção (por exemplo, expansão de um espaço com contraste ou solução salina) ou simplesmente a ponta da agulha em repouso, caso não tenha sido completamente removida. Embora nem sempre seja explicitamente exigido, alguns médicos salvam uma imagem rápida pós-biópsia para demonstrar a ausência de complicações imediatas (por exemplo, ausência de hematoma). 

Importante: Todas as imagens (e vídeos, se utilizados) devem ser armazenadas em um arquivo permanente (PACS ou EMR) com registros de data e hora adequados e identificadores do paciente, a fim de garantir a prontidão para auditorias. Uma boa prática consiste em vincular cada imagem armazenada ao prontuário do paciente.

O armazenamento informal, como salvar capturas de tela, manter fotos na galeria do celular ou usar a sincronização temporária na nuvem, não só será reprovado durante uma auditoria, como também provavelmente violará os requisitos institucionais e da HIPAA. Na verdade, as regras do Medicare estabelecem explicitamente que, se uma seguradora solicitar as imagens e o senhor não puder apresentá-las a partir de seus arquivos, o pedido de reembolso será considerado inválido.

As consequências financeiras da falta de documentação por imagem podem ser graves. Se uma auditoria constatar que não é possível apresentar as imagens de pedidos de reembolso anteriores, a seguradora poderá até mesmo recuperar (estornar) os pagamentos referentes ao 76942 nesses pedidos de reembolso anteriores. Já vimos casos reais em que um consultório perdeu milhares de dólares em receitas de orientação devido a esse problema. 

3- Outros Problemas comuns relacionados à recusa

Embora a falta de imagens seja um grande problema para o código CPT 76942, as clínicas e os Centros de Cirurgia Ambulatorial (ASCs) também enfrentam alguns outros obstáculos administrativos significativos que resultam em pedidos de reembolso não pagos.

1. Serviços não cobertos: Uma grande parte dos pedidos de reembolso é rejeitada simplesmente porque o procedimento específico guiado por ultrassom não estava coberto pelo plano de saúde específico do paciente.
2. Solicitações de informações adicionais ou prontuários médicos: Os pagadores adoram dar uma pausa para solicitar mais informações ou o prontuário completo do paciente. Se suas notas cirúrgicas estiverem incompletas ou suas imagens forem difíceis de acessar, esse atraso temporário rapidamente se transforma em uma recusa definitiva.
3. Erros demográficos e questões de elegibilidade:  Erros básicos nas informações do paciente também podem levar a recusas que poderiam ser evitadas. Entre eles estão dados incorretos do seguro, cobertura inativa ou identificadores incompatíveis.

Como aumentar sua receita com o código CPT 76942 com a ajuda de ultrassons portáteis?

Como os aparelhos de ultrassom portáteis são fáceis de transportar, simples de usar e de qualidade cada vez mais alta, você não precisa encaminhar os pacientes ao departamento de radiologia. Em vez disso, pode incorporar a orientação por ultrassom às consultas dos seus pacientes. Em outras palavras, o volume de procedimentos elegíveis para o CPT 76942 em seus ambientes ambulatoriais e de consultório aumenta naturalmente.

Por exemplo, um especialista em dor com um transdutor portátil terá mais probabilidade de realizar injeções guiadas por ultrassom durante uma consulta de rotina no consultório, agilizando o atendimento e garantindo o pagamento pelo exame de imagem.

Os níveis de reembolso confirmam isso. 

• A tabela de honorários do Medicare para o 76942 varia de acordo com o local de atendimento, mas, como estimativa para 2025–26, o pagamento global para o código em um ambiente não hospitalar (consultório) gira em torno de $75–130 em média. (Esse valor pode ser mais alto em regiões de custo elevado.) 
• Em um hospital ou centro cirúrgico ambulatorial (ASC), o componente médico pode ser de apenas $20–40, enquanto o componente técnico é de ~$38–85. 
• As seguradoras comerciais costumam pagar ainda mais. Muitos contratos reembolsam 110–150% do valor do Medicare para orientação por ultrassom.

Mesmo com os valores do Medicare, realizar apenas alguns procedimentos guiados a mais por mês já pode compensar o custo de um ultrassom portátil. 

Se você investir em um aparelho portátil de $2,000–3,000, realizando dez injeções guiadas adicionais por mês, você poderia gerar cerca de $800 por mês em receita adicional (a $80 cada). Isso paga o aparelho em menos de 3 meses. 

O ponto principal é que o acesso mais fácil ao ultrassom pode viabilizar novos serviços faturáveis. Um consultório movimentado de atenção primária ou de tratamento da dor que recorre à orientação por imagem apenas ocasionalmente pode considerar vantajoso adotar um ultrassom portátil justamente porque isso abre novas oportunidades.

O papel da integração entre DICOM e PACS

Conforme abordamos nas seções anteriores, seu fluxo de trabalho de imagens deve ser robusto para garantir os benefícios financeiros e estar em conformidade com as normas de auditoria. A integração DICOM/PACS é um elemento fundamental para isso. 

DICOM (Imagem Digital e Comunicações em Medicina) é o formato padrão da indústria para imagens médicas, e PACS (Picture Archiving and Communication System – Sistema de Arquivamento e Comunicação de Imagens) é a forma como os hospitais e clínicas armazenam essas imagens.

Quando o seu aparelho de ultrassom gera imagens DICOM e as envia para o PACS, cada arquivo é identificado com os dados do paciente e a data e hora, sendo armazenado no prontuário médico permanente, protegido pelos controles de TI do seu hospital. 

É exatamente por isso que quase todos os protocolos hospitalares os exigem, garantindo que os dados estejam seguros e sejam clinicamente válidos. 

Arquivamento integrado de imagens local versus ecossistemas de nuvem proprietários 

Nem todos os dispositivos portáteis lidam com imagens da mesma maneira. Alguns dispositivos (como os ultrassons portáteis TodoPocus™) armazenam imagens localmente no dispositivo e permitem o arquivamento diretamente no sistema do seu hospital, o que é muito prático. 

Outros dependem de um ecossistema de nuvem proprietário. Por exemplo, o Butterfly iQ3 funciona exclusivamente na nuvem, requer uma conexão com a Internet e envia cada exame para a Butterfly Cloud. As imagens ficam armazenadas no servidor da Butterfly e só podem ser exportadas (mesmo em formato DICOM) e visualizadas posteriormente por meio desse serviço em nuvem. Em contrapartida, os Clarius PAL HD3 ultrassons portáteis oferecem tanto o armazenamento em nuvem da Clarius quanto a exportação local direta para qualquer PACS.

Quer saber mais sobre o Butterfly iQ3? Confira nosso guia detalhado sobre como ele pode ou não ser uma boa opção para você.

A opção exclusivamente na nuvem, em particular, apresenta dificuldades e frequentemente entra em conflito com as políticas hospitalares, as regras de retenção e as auditorias.

• Os hospitais geralmente não gostam que os dados de seus pacientes fiquem armazenados no servidor de um fornecedor terceirizado ou exigem a assinatura de um Acordo de Associado Comercial (BAA) antes que quaisquer dados de pacientes saiam da rede. O que, mais uma vez, gera uma dor de cabeça burocrática no caso de um dispositivo pessoal.
• Se o seu aparelho de ultrassom salvar as imagens apenas na nuvem de um fornecedor, elas poderão ficar restritas a uma assinatura ativa ou a um aplicativo. E se a empresa alterar os termos, ou se o firewall do seu hospital bloquear o tráfego, você poderá, de repente, não conseguir mais acessar exames antigos. Em outras palavras, suas evidências de auditoria ficam bloqueadas. 
• Muitas vezes, como no caso do Butterfly iQ3, a integração com o PACS só é oferecida por meio de uma assinatura empresarial adicional. 

Muitas equipes de TI de hospitais simplesmente não aprovam esses dispositivos devido a essas incertezas. 

De qualquer forma, não utilize uma nuvem voltada para o consumidor sem um BAA assinado, pois isso poderia constituir uma violação da HIPAA. 

Considerações sobre governança, TI e conformidade

Na maioria dos casos, se você trabalha em um ambiente institucional, não é possível simplesmente comprar um novo aparelho de ultrassom portátil em casa e conectá-lo à rede do hospital. É necessário verificar se todos os requisitos de conformidade estão atendidos.

Na prática, isso geralmente se desenrola da seguinte forma: 

1. O departamento de credenciamento ou de TI do hospital exigirá que o dispositivo conste na lista de equipamentos aprovados. 
2. Além disso, eles podem exigir que o aplicativo móvel seja gerenciado pelo sistema de gerenciamento de dispositivos móveis (MDM) ou que seja instalado apenas em dispositivos aprovados.
3. Eles garantirão que todos os dados de saúde em trânsito (as imagens de ultrassom) sejam transmitidos por canais criptografados (TLS) e armazenados em repositórios aprovados, a fim de assegurar a proteção das imagens dos pacientes. Para confirmação, poderão solicitar a documentação de segurança do fornecedor.
4. Pode ser necessário integrar o dispositivo portátil ao PACS do hospital (geralmente por meio de DICOM via VPN ou DICOMweb seguro). 

Recursos ideais de aparelhos de ultrassom portáteis para documentação do CPT 76942 e conformidade com os requisitos de auditoria

Embora a integração nativa com DICOM e o armazenamento local seguro sejam requisitos imprescindíveis para o faturamento, um dispositivo verdadeiramente compatível e eficiente precisa oferecer muito mais. 

1. Recursos de orientação da agulha: Recursos integrados de assistência à punção ou de visualização da trajetória da agulha (por exemplo, navegação magnética) constituem uma grande vantagem. Esses recursos visualizam a trajetória projetada da agulha em tempo real, facilitando a manutenção da agulha no plano correto e a confirmação do posicionamento da ponta durante o procedimento.
2. Versatilidade multifrequencial e multitransdutor: Diferentes profundidades anatômicas exigem frequências diferentes. Você precisa de um aparelho que se adapte rapidamente tanto aos nervos superficiais quanto às estruturas abdominais profundas, sem exigir que você compre ou conecte vários transdutores separados. 
3. Alta qualidade no processamento de imagens: O processamento avançado de imagens (harmônicas, redução de ruído, faixa dinâmica) melhora a nitidez. Os vários níveis de redução de ruído (0–4) e a imagem harmônica ajudam a realçar as pontas finas das agulhas e os detalhes dos tecidos moles em diversos pacientes.
4. Recurso de exportação instantânea: O fluxo de trabalho deve permitir que você identifique imediatamente as imagens com as informações corretas do paciente e as armazene no formato DICOM para exportação direta, sem a necessidade de conversão externa. 
5. Compatibilidade com ecossistemas abertos: Escolha um sistema que não esteja vinculado a uma única plataforma. É importante que haja conectividade DICOM aberta para que você possa importar imagens para qualquer PACS ou VNA.
6. Apoio regulatório e clínico: É imprescindível que o dispositivo esteja certificado para venda (por exemplo, aprovado pela FDA ou com marcação CE) e seja compatível com as normas de TI do hospital (com BAAs assinados). Um dispositivo que conte com um forte suporte do fornecedor e recursos de treinamento ajudará sua equipe a utilizá-lo corretamente em todas as ocasiões.

Os melhores aparelhos de ultrassom portáteis para facilitar o faturamento de exames com orientação por ultrassom

Levando em conta todas essas características clínicas e de armazenamento necessárias, fica claro por que é necessário contar com equipamentos especializados. Para consultórios que desejam se modernizar, recomendamos vivamente a linha TodoPocus™. Abaixo estão duas das melhores opções de aparelhos portáteis, projetadas especificamente para procedimentos guiados e conformidade com o CPT.

1- TodoPocus™ D3-Ultra (ultrassom portátil com múltiplos transdutores)

O D3-Ultra é um equipamento completo e potente, projetado para oferecer versatilidade absoluta. Por reunir três modos de varredura distintos em um único transdutor altamente resistente, ele é ideal para clínicos gerais, médicos de emergência e especialistas em MSK que lidam diariamente com uma ampla variedade de alvos anatômicos. 

A versão mais recente vem com um invólucro aprimorado projetado para levar o gerenciamento térmico ainda mais longe, mantendo o aparelho fresco e confortável na sua mão.

Principais recursos:

• Transdutores: Convexo (3.2/5.0 MHz) e Setorial (3.2/4.0 MHz) para imagens profundas (profundidade de 90–300 mm), além de um Linear de alta frequência (7.5/10 MHz) para detalhes superficiais.
• Qualidade de imagem excepcional: Construído com 192 elementos e 64 canais para um processamento nítido, além de uma configuração de redução de ruído de 0-4, 8TGC e imagem harmônica. 
• Pacote completo de Doppler: Inclui os modos B, M, Doppler colorido, Doppler de potência (PW) e Doppler pulsado.
• Ferramentas clínicas: Inclui uma ferramenta ativa de assistência à punção, mais de 25 medições inteligentes, mais de 15 predefinições (com 2 slots personalizáveis) e mais de 18 pontos de referência no corpo.
• Bateria: Bateria de lítio integrada de 2800mAh com carregamento sem fio, oferecendo 2 horas de tempo de varredura contínua.
• Dados & conformidade: Integração nativa DICOM-PACS com armazenamento estritamente local no dispositivo (sem dependência da nuvem). Compatível com iOS, Android e Windows.
• Preços: $3470 para a caixa branca clínica padrão, $3570 para a caixa prateada espacial otimizada termicamente. Isso inclui todas as ferramentas desbloqueadas, custos de entrega, impostos e uma garantia padrão de 3 anos (prorrogável para 5 anos). Apoiado por uma política de devolução sem riscos de 30 dias.

2- TodoPocus™ L10H-Guide (transdutor linear de alta frequência para orientação da agulha)

O L10H-Guide foi concebido desde o início para intervenções de precisão. Ele utiliza navegação magnética avançada para visualizar o trajeto exato da agulha em tempo real. Isso o torna um recurso indispensável para cirurgiões plásticos, radiologistas intervencionistas e clínicas de tratamento da dor, onde a precisão milimétrica é imprescindível. 

Principais recursos:

• Rastreamento avançado da agulha: Inclui um guia de punção no plano & fora do plano com orientação da agulha visualizada por meio de navegação magnética. A trajetória da agulha é destacada diretamente na tela do aplicativo em tempo real.
• Especificações de imagem: Transdutor linear de alta frequência (7.5/10MHz) com profundidade ajustável de 10mm-20mm e ângulo de varredura de 40mm. Equipado com 192 elementos e 32 canais.
• Modos de imagem: Modo B, B/M, Doppler colorido, Doppler de potência (PDI), PW. Inclui mais de 20 predefinições com ajuste automático para transições rápidas entre órgãos. Inclui um amplo pacote de cálculos que abrange traçados no modo B, medições cardíacas e gestacionais com identificação automática. 
• Bateria de grande capacidade: A bateria de lítio integrada de 5600 mAh oferece incríveis 5 horas de autonomia contínua. Compatível com carregamento via USB e sem fio.
• Dados & conformidade: Armazenamento local integrado. Compartilhe facilmente imagens nos formatos JPEG, PNG e MP4, ou envie-as diretamente via DICOM e e-mail. Compatível com iOS, Android e Windows.
• Preços: $2870 fixo. Inclui todos os recursos premium do aplicativo, entrega, impostos e uma garantia padrão de 3 anos (prorrogável). Política de devolução sem riscos em 30 dias.

Fluxo de trabalho com melhores práticas: conformidade de faturamento do ultrassom portátil TodoPocus™

Para concluir, segue um fluxo de trabalho conciso utilizando os dispositivos TodoPocus™ (D3-Ultra ou L10-H Guide) para garantir que você capture todos os dados necessários para o CPT 76942:

Preparação pré-procedimento

1. Verificar indicação & consentimento: Certifique-se de que a orientação por ultrassom seja clinicamente necessária (por exemplo, anatomia complexa, obesidade ou tentativas anteriores malsucedidas) e discuta o plano com o paciente. Obtenha o consentimento para o procedimento guiado por ultrassom.
2. Verificação do dispositivo: Verifique se o transdutor TodoPocus™ está carregado e conectado. Abra o aplicativo TodoPocus™ no seu tablet ou celular e carregue as informações corretas do paciente.
3. Preparar & posicionar: Coloque uma capa estéril no transdutor, se necessário. Posicione o paciente e prepare a área (campos cirúrgicos, guia de agulha, se utilizado) de modo que você possa acessar facilmente o local-alvo, mantendo a esterilidade.
4. Capture a linha de base: Realize uma varredura preliminar da anatomia alvo e salve uma imagem pré-procedimento para estabelecer a condição de referência e justificar a orientação. 

Durante o procedimento

1. Mantenha a esterilidade: Utilize técnica estéril (capa para transdutor, luvas, etc.) conforme exigido para um procedimento invasivo.
2. Posição para orientação: Coloque o transdutor sobre a pele no plano (ou fora do plano, utilizando o rastreamento magnético do L10H-Guide’s) alinhado com a trajetória prevista da agulha.
3. Capture a “Prova de orientação”: À medida que avança a agulha sob orientação de ultrassom em tempo real, pressione o botão de captura para congelar ou gravar a imagem exatamente no momento em que a ponta da agulha entrar claramente no campo anatômico alvo.
4. Rotular & salvar: Identifique o quadro congelado ou o clipe com os dados do paciente, se solicitado. Certifique-se de que todas as marcações na tela (como a marca corporal ou os marcadores de profundidade) estejam nítidas. Salve a imagem/o clipe imediatamente no aplicativo.

Documentação pós-procedimento CPT 76942

• Registre a posição final (se necessário): Antes de retirar a agulha, você pode capturar mais uma imagem mostrando a ponta final da agulha ou o líquido injetado (se estiver usando contraste ou soro fisiológico).
• Exportação direta: Utilize o aplicativo TodoPocus™ para exportar instantaneamente as imagens com data e hora e identificadas por paciente, através da sua rede local, diretamente para o PACS DICOM da sua clínica. 
• Preencha a nota cirúrgica: Finalize sua documentação escrita, indicando explicitamente que foi utilizada a visualização em tempo real, informando quem realizou o exame e confirmando que a agulha foi visualizada. 
• Limpeza: Remova todos os campos cirúrgicos estéreis, limpe o transdutor caso tenha sido utilizada uma capa reutilizável e carregue totalmente o dispositivo portátil para que esteja pronto para o próximo caso.

Conclusão

A orientação por ultrassom (CPT 76942) é um complemento valioso, mas implica exigências rigorosas de documentação. Em uma auditoria, imagens ausentes ou anotações vagas podem invalidar o que, de outra forma, seria um serviço válido. Os ultrassons portáteis facilitam a ampliação do uso da orientação por ultrassom, mas somente se você escolher um que ofereça suporte adequado ao armazenamento de imagens e aos fluxos de trabalho. 

TodoPocus™ é uma marca internacional de ultrassom portátil comprometida em oferecer imagens de alta qualidade e acessíveis a profissionais de saúde em todo o mundo. Nossa equipe elaborou este guia com base em pesquisas para garantir que você evite erros desnecessários de faturamento e maximize sua eficiência clínica. 

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