Dynamisch volgen van de naald bij MSK: waarom anesthesiologen en reumatologen enthousiast zijn over TodoPocus™ D3-Ultra

Ik heb de TodoPocus™ D3-Ultra al eerder genoemd — meerdere keren zelfs. Het apparaat is een vast onderdeel van mijn praktijk geworden, vooral bij procedures die snel moeten verlopen en bij musculoskeletale (MSK) interventies.

Maar deze keer deelde ik niet alleen mijn eigen perspectief, maar sprak ik ook met twee collega's die dit apparaat eveneens intensief gebruiken: Dr. Dwain Adam, een ervaren anesthesioloog die zich richt op regionale blokkades en perioperatieve pijnbestrijding; en Dr. Rama Jain, een reumatoloog en specialist in MSK-interventies die bekendstaat om haar werk met inflammatoire en degeneratieve gewrichtsaandoeningen.

Beiden benadrukten één functie in het bijzonder: het dynamisch volgen van de naald. Laten we daarom nader bekijken waarom deze functie zo veel impact heeft en hoe ze de dagelijkse klinische praktijk naar een hoger niveau tilt.

De klinische behoefte aan dynamische naaldgeleiding bij MSK

Echogeleide interventies bestaan al tientallen jaren, maar we zien nu een verschuiving dankzij slimme hulpmiddelen met geavanceerde software.

Dynamisch volgen van de naald betekent een sprong vooruit: het verbetert de realtime visualisatie doordat de gebruiker het verloop, de richting en de diepte van de naald duidelijk kan herkennen. Dit is vooral nuttig bij procedures die precisie op de millimeter vereisen of bij het inbrengen van naalden onder steilere hoeken.

1: Vermijd neurovasculaire structuren

Het vermijden van vaat-zenuwbundels is cruciaal bij musculoskeletale (MSK) procedures, en realtime echogeleiding verbetert uw vermogen om dit veilig te doen aanzienlijk. Onderzoek, waaronder een Koreaans overzichtsartikel in Tijdschrift Pain Physician, ondersteunt het idee dat echogeleide interventies onbedoeld zenuwletsel verminderen en vaatpuncties. 

Dit wordt vooral belangrijk bij complexe anatomie of bij patiënten met complicerende factoren — zoals littekenvorming na een operatie, een hoge body mass index (BMI) of gevorderde gewrichtsdegeneratie, waarbij traditionele herkenningspunten onduidelijk of onbetrouwbaar kunnen zijn.

Dynamisch volgen van de naald blijkt essentieel in situaties zoals:

• Blokkades van de nervus ischiadicus uitvoeren bij patiënten met obesitas.
• Diepgelegen Baker-cysten aspireren zonder nabijgelegen bloedvaten te beschadigen.
• Injecteren in kleine of ontstoken gewrichten (bijv. pols, enkel) met beperkt herkenbare anatomie
• Dry needling of tenotomie onder direct zicht uitvoeren bij chronische tendinopathie

2: Zorg voor nauwkeurige plaatsing

Een blinde schouderinjectie op geleide van palpatie heeft een slagingspercentage van ongeveer 70%. Met echogeleiding komt dat ccijfer stijgt naar 92,5%—simpelweg omdat zichtbaar is hoe de punt van de naald het gewricht, de slijmbeurs of de peesschede binnengaat. Injecties in het acromioclaviculaire gewricht laten een vergelijkbare trend zien, waarbij de slagingspercentages stijgen van ongeveer 68% naar meer dan 94%. Knie- en heupinjecties onder echogeleiding bereiken routinematig een nauwkeurigheid van bijna 100%.

Hetzelfde geldt voor anesthesie. Of u nu een blokkade van de nervus femoralis uitvoert voor een knievervanging of een supraclaviculaire blokkade voor een operatie aan de bovenste extremiteit, dynamisch volgen van de naald zorgt ervoor dat het anestheticum het beoogde doel bereikt. 

3: Verminder complicaties en herhaalbezoeken

Bij echogeleide procedures is herhaaldelijk een significante afname aangetoond van zowel procedurele complicaties als de noodzaak van controlebezoeken. Zo bleek uit een onderzoek naar knie-injecties toonde aan dat echogeleiding de pijn tijdens de procedure bijna halveerde en het aantal patiënten dat een positieve therapeutische respons meldde meer dan verdubbelde. 

Nauwkeurige plaatsing van de naald onder echogeleiding verlaagt ook het risico op complicaties, zoals gescheurde pezen door verkeerd toegediende injecties met steroïden, intra-articulaire bloedingen bij patiënten met een stollingsstoornis en andere vormen van weefselschade of infectie.

Een hoger slagingspercentage bij de eerste prik betekent minder onnodige puncties, kortere procedures en uiteindelijk minder herhaalbezoeken door mislukte interventies. Dit zorgt voor een efficiëntere kliniek en lagere kosten voor zowel patiënten als het zorgstelsel.

4: realtime feedback

Echogeleiding biedt vóór, tijdens en na de procedure voortdurende visuele bevestiging. Deze realtime feedback is cruciaal wanneer weefsellagen tijdens de injectie verschuiven of wanneer pathologie de normale anatomische herkenningspunten verandert.

Zo vereist het injecteren in een verdikte peesschede bij chronische tenosynovitis of het aanprikken van kleine synoviale recessen bij inflammatoire artritis een voortdurende beoordeling. Als de naald afwijkt van het doel of op weerstand stuit, kunt u direct de hoek aanpassen, de diepte veranderen of een andere benadering kiezen — zonder het resultaat in gevaar te brengen.

Een blik op de TodoPocus™ D3-Ultra: wat hem onderscheidt 

Wat maakt de D3-Ultra onderscheidend?

In één woord: ontwerp — en net zo belangrijk, betaalbaarheid.

Dit apparaat is opvallend compact (ongeveer 156×60×20 mm en circa 200 gram), maar levert de prestaties van een volwaardig echoapparaat. 

Het apparaat maakt draadloos verbinding met elke smartphone of tablet (iOS of Android) en biedt tot twee uur scantijd met een volledig opgeladen accu. Dat betekent geen onhandige kabels, geen grote apparatuurwagens of monitoren, en u kunt met alleen dit ene apparaat naadloos overstappen van de operatiekamer naar de polikliniek en een consult aan het bed. 

1: veelzijdigheid van de probe met alles-in-éénfunctionaliteit 

Een van de belangrijkste kenmerken die clinici waarderen aan de D3-Ultra is de configuratie met drie probes.  Aan het ene uiteinde bevindt zich een hoogfrequente lineaire probe, ideaal voor oppervlakkige structuren zoals pezen en zenuwen. Het andere uiteinde heeft een convexe probe voor beeldvorming van de buik en het bekken, samen met een geïntegreerde sectorprobe (phased array) voor scans van het hart of diepgelegen structuren in de borstkas. Dankzij dit alles-in-éénontwerp hoeven clinici niet van probe te wisselen, wat bijzonder handig is bij uiteenlopende behoeften aan beeldvorming.

Hier vindt u een overzicht van de specificaties van de probe:

Type probe	Frequentiebereik	Diepte van de beeldvorming
Lineair	7.5–10 MHz	2–10 cm
Convexe	3.2–5 MHz	9–30 cm
Sectorprobe (phased array)	3.2–5 MHz	9-30 cm

Als u een uitgebreider overzicht van de functies van het apparaat wilt, bekijk dan dit Vergelijking van TodoPocus™ D3-Ultra en Philips Lumify L12-4 voor MSK-beeldvorming.

Om bij alle typen probes beeldvorming met een hoge resolutie te garanderen, gebruikt de D3-Ultra een transducer met 192 elementen en 64 kanalen voor uitstekende beeldhelderheid en detaillering. Het systeem beschikt ook over meer dan 15 intelligente voorinstellingen—voor onder meer MSK, bloedvaten, zenuwen, gewrichten en de schildklier—waardoor de software zowel intuïtief als efficiënt is. Met slechts enkele tikken optimaliseert u de instellingen voor de specifieke anatomische structuur die u wilt onderzoeken.

Dit aanpassingsvermogen is ideaal voor musculoskeletale en op anesthesie gerichte werkprocessen, waarbij zowel de diepte als de resolutie sterk kan variëren.

Zoals Dr. Rama Jain vertelde:

“Mijn aanvankelijke zorg bij handheld echografie was of deze de resolutie en diepte kon bieden die ik nodig heb voor MSK-injecties, vooral in oppervlakkige gebieden zoals de handen. Maar de D3-Ultra presteert uitstekend. Ik gebruik de lineaire probe voor kleine gewrichten en peesscheden en schakel vervolgens over op de convexe probe voor diepere structuren of echogeleide aspiraties. Dat bespaart tijd en ik hoef niet langer van apparaat te wisselen of probes te vervangen. Voor mijn praktijk voor reumatologie—waar ik in één sessie wel zes verschillende soorten injecties zou kunnen uitvoeren—is het meer dan voldoende.”

2: dynamisch volgen van de naald

Een naald vaag als een heldere lijn op het scherm zien is één ding—een systeem dat de positie ervan actief volgt en in realtime bevestigt, is iets anders. De TodoPocus™ D3-Ultra biedt dit met een dynamisch systeem voor het volgen van de naald dat als een van de meest geavanceerde functies van het apparaat kan worden beschouwd.

Met behulp van intelligente software biedt de D3-Ultra:

• Realtime detectie en markering van de naald terwijl deze wordt opgevoerd.
• Zichtbaar spoor of “bundel” als overlay op het scherm, die het exacte traject van de punt van de naald toont.
• Naald blijft in beeld zelfs onder steile hoeken of bij benaderingen die iets buiten het beeldvlak liggen, zonder dat voortdurend handmatige aanpassingen nodig zijn.

Alle klinische toepassingen van naaldgeleiding die we eerder hebben besproken, komen volledig tot hun recht wanneer ze worden gecombineerd met dit niveau van precisie en reactiesnelheid.

Dr. Adam, die 12 tot 20 interventionele procedures per week uitvoert, zei hierover:

“Ik voer alles uit, van blokkades van de dijbeenzenuw en de heupzenuw tot blokkades van het adductorenkanaal en TAP-blokkades. Bij de D3-Ultra voelt het volgen van de naald als een ingebouwde assistent. Vergeleken met traditionele apparaten, waarbij de hoek voortdurend handmatig moet worden aangepast, werkt de D3-Ultra moeiteloos. Het apparaat is intuïtief en geeft de feedback die ik van hoogwaardige ziekenhuissystemen verwacht. Voor poliklinische anesthesie en regionale blokkades heeft het mijn verwachtingen overtroffen. Ik heb mijn oudere apparaat op een verrijdbaar onderstel volledig vervangen en heb daar geen moment spijt van gehad.”

3: kosten & rendement op investering

Bij $3,470 (inclusief 3 jaar garantie), biedt de TodoPocus™ D3-Ultra een uitstekende prijs-kwaliteitverhouding voor een multifunctioneel draagbaar echoapparaat.

Om dit in perspectief te plaatsen: de aanschaf van drie afzonderlijke draagbare probes kan al snel meer dan $15,000 kosten, terwijl een eenvoudig echoapparaat op een verrijdbaar onderstel doorgaans begint bij $20,000–30,000—exclusief onderhoudskosten of langdurige servicecontracten.

De D3-Ultra brengt al die mogelijkheden daarentegen samen in één draadloos apparaat. Er zijn geen verborgen serviceovereenkomsten en er hoeven geen extra probes te worden aangeschaft. Eén onderzoek benadrukte zelfs hoe technieken voor point-of-care-echografie (POCUS) snel worden aangeleerd en door behandelend artsen zelf toegepast, waardoor de afhankelijkheid van afdelingen radiologie of externe verwijzingen afneemt. Dit maakt de D3-Ultra bijzonder aantrekkelijk voor zelfstandig werkende artsen, kleine klinieken of artsen die veel echogeleide ingrepen uitvoeren.

Een andere manier om het rendement op de investering te meten, is via het aantal behandelde patiënten. Met de ingebouwde functie voor het volgen van de naald kost elke procedure minder tijd, waardoor er meer procedures per sessie kunnen worden uitgevoerd. In de praktijk verdient het apparaat zichzelf dus binnen twee tot drie maanden terug, zelfs in praktijken met een gematigde drukte. 

Eindoordeel: waarom ik niet meer zonder zou willen TodoPocus™ D3-Ultra

Voor mij heeft de D3-Ultra een vaste plek in mijn uitrusting verdiend. Dankzij de draagbaarheid is het apparaat altijd waar ik het nodig heb—aan het bed, op de operatiekamer of tijdens een consult. De precisie, met het dynamisch volgen van de naald, heeft het giswerk bij lastige procedures weggenomen. En de veelzijdigheid van een 3-in-1-probeconfiguratie geeft me vrijheid binnen verschillende specialismen zonder extra apparatuur mee te slepen. Het komt zelden voor dat een draagbaar apparaat aan zoveel eisen voldoet, maar dit apparaat doet dat. 

Dr. Dwain Adam en Dr. Rama Jain delen deze mening en benadrukken beiden hoe dit ene apparaat hun volledige scala aan musculoskeletale procedures en anesthesieprocedures ondersteunt, zonder compromissen.

Wilt u meer ontdekken?

Voor een ruimere keuze of specifieke toepassingen zou u ook onze lijst kunnen bekijken van de 6 beste draagbare echoapparaten voor MSK voor 2025. 

U kunt ook contact opnemen met het TodoPocus™-team voor een gratis adviesgesprek—of beter nog, een praktijkdemonstratie inplannen om de D3-Ultra in actie te ervaren.

Referenties

1. Butterfly Network. (z.d.). Musculoskeletale echografie. Geraadpleegd op 21 mei 2025, via https://www.butterflynetwork.com/msk-ultrasound?srsltid=AfmBOoo3_pnQPGR9FQNaUOUNrxOkT_vgpytoLWItmUAJXHgwypTYSFXK
2. Narouze, S. N., & Vydyanathan, A. (2013). Echogeleide interventionele procedures bij pijnbestrijding: een literatuuronderzoek. Pijnarts. https://painphysicianjournal.com/current/pdf?article=MTkxNA%3D%3D&journal=75
3. Sibbitt, H. R., Sibbitt, W. L., Linfoot, R. M., Stalker, A. M. T. M., Kettwich, A. D. B., Bankhurst, J. D. T., & Williams, R. H. (2016). Een gerandomiseerd gecontroleerd onderzoek naar de efficiëntie van de akoestische koppeling en het comfort van 4 echogels voor musculoskeletale toepassingen. Klinische reumatologie, 35(1), 199–206. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26062955/
4. Sibbitt, W. L., Jr., Sibbitt, W. L., Bankhurst, J. D. T., Wherry, J. C., Wilson, D. S., Linfoot, R. M., Rael, J. M. T., & Williams, A. D. (2011). Een gerandomiseerd gecontroleerd onderzoek naar het effect van een techniek met naaldgeleider versus een techniek uit de vrije hand op de nauwkeurigheid van echogeleide gewrichtsinjecties. Het tijdschrift voor reumatologie, 38(12), 2682–2689. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22089991/
5. TodoPocus™ draagbare echoapparaten. (12 juni 2025). Demonstratie van het TodoPocus™ D3-Ultra-naaldvolgsysteem binnen & buiten het beeldvlak [video]. YouTube. https://youtu.be/aS0sPi_txwY?si=Lgp6i3vnOBZJAn-F
6. TodoPocus. (n.d.-a). 6 beste draagbare echoapparaten voor musculoskeletale toepassingen voor 2025: gerangschikt & beoordeeld. Geraadpleegd op 21 mei 2025, via https://todopocus.com/6-best-portable-musculoskeletal-ultrasound-machines-for-2025-ranked-reviewed/
7. TodoPocus. (n.d.-b). D3 ULTRA multifunctioneel draagbaar echoapparaat. Geraadpleegd op 21 mei 2025, via https://todopocus.com/multipurpose-handheld-ultrasound/d3-ultra/
8. TodoPocus. (19 april 2024). Lumify L12-4 versus TodoPocus D3 ULTRA. https://todopocus.com/lumify-l12-4-vs-todopocus-d3-ultra/
9. Tulu, Z., Zafer, E., Gencay, S., Akbudak, I. H., & Borman, P. (2023). Nauwkeurigheid van echogeleide versus op anatomische herkenningspunten geleide knie-injecties bij patiënten met knieartrose: een prospectief, gerandomiseerd, enkel geblindeerd onderzoek. Rapporten, 8(3), 93. https://www.mdpi.com/2411-5142/8/3/93