جهاز الموجات فوق الصوتية المحمول في فحص الجهاز العضلي الهيكلي (MSK): 7 استخدامات ينبغي لكل طبيب في الطب الرياضي أو علاج الألم معرفتها

حتى قبل بضع سنوات، كان ينظر إلى الموجات فوق الصوتية على أنها أداة ثانوية في طب الجهاز العضلي الهيكلي (MSK)، تستخدم لاستكمال نتائج الأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي. لكن هذه النظرة تغيرت مع الانتشار السريع للموجات فوق الصوتية في نقطة الرعاية (POCUS)، وخاصة باستخدام الأجهزة المحمولة والمحمولة باليد. وأصبحت الموجات فوق الصوتية الآن أداة أساسية في تشخيص أمراض الجهاز العضلي الهيكلي والتدخلات العلاجية الخاصة به. ومن المرجح أنكم بدأتم بالفعل بملاحظة هذا التغير في ممارستكم اليومية.

تحدثت إلى عدد من الزملاء العاملين في الطب الرياضي وطب العظام وعلاج الألم. وفيما يلي ملخص للرؤى التي جمعتها منهم حول الفوائد الملموسة التي يقدمها جهاز الموجات فوق الصوتية المحمول لعياداتهم المتخصصة في الجهاز العضلي الهيكلي (MSK).

الفائدة 1: تحسين دقة التشخيص باستخدام الموجات فوق الصوتية في نقطة الرعاية (POCUS)

مع أن الجس والفحص السريري يظلان أساسيين في طب الجهاز العضلي الهيكلي (MSK)، فإنهما لا يقدمان معلومات كافية في كثير من الحالات، خاصة عند وجود تقلص عضلي وقائي أو تورم أو عندما يحد الألم من تعاون المريض. ويتيح جهاز الموجات فوق الصوتية المحمول رؤية البنى تحت السطح في الوقت الفعلي في هذه الحالات، مما يعزز الثقة بالتشخيص ويسرع اتخاذ القرارات العلاجية.

إليكم حالة استخدام ذات صلة:

يراجع لاعب كرة سلة الطبيب بسبب ألم في الجانب الوحشي من الكاحل عقب إصابة في الملعب. ويوجد إيلام موضعي فوق الرباط الكاحلي الشظوي الأمامي (ATFL)، مما يشير إلى احتمال حدوث التواء. لكن التورم الشديد والتقلص العضلي الوقائي يصعبان تأكيد ذلك بالفحص. باستخدام جهاز موجات فوق صوتية خطي عالي التردد (7–12 MHz)، يشخص الطبيب التواء من الدرجة II في الرباط الكاحلي الشظوي الأمامي (ATFL) مع انصباب مفصلي خفيف. ويغني هذا التشخيص الفوري عن التصوير بالرنين المغناطيسي ما لم تظهر دواعي قلق أخرى، ويتيح بدء التأهيل دون تأخير غير ضروري.

تشمل التطبيقات الأخرى ذات الفائدة الكبيرة للموجات فوق الصوتية في نقطة الرعاية (POCUS) للجهاز العضلي الهيكلي (MSK) ما يلي:

• انصبابات المفاصل: شاهدوا السوائل داخل المفاصل بوضوح للتمييز بين التهاب المفاصل الالتهابي والتهاب المفاصل الإنتاني.
• اعتلالات الأوتار: حددوا التغيرات البنيوية في الأوتار، مثل التثخن أو التمزقات الجزئية أو تكون أوعية دموية جديدة، وهي تغيرات شائعة في إصابات الكفة المدورة ووتر أخيل.
• تمزقات العضلات والأورام الدموية: قيموا إصابات العضلات، وحددوا شدة التمزق، واكشفوا تكون الأورام الدموية لتوجيه العلاج.
• تحديد موضع الأجسام الغريبة: حددوا بدقة مواضع الأجسام العالقة في الأنسجة الرخوة، خاصة المواد الشفافة للأشعة مثل الخشب أو البلاستيك التي قد لا تظهر في صور الأشعة السينية.
• أمراض الأجربة: قيموا الأجربة الملتهبة أو المتثخنة، كما في التهاب الجراب المدوري أو جراب الزج، وأجروا الشفط أو الحقن الموجه بالتصوير عند الحاجة.

الفائدة 2: تحسين التوجيه أثناء الإجراءات التدخلية

أصبحت إجراءات مثل حقن المفاصل وحقن أغمدة الأوتار وإحصار الأعصاب والشفط إجراءات روتينية في معظم عيادات الجهاز العضلي الهيكلي (MSK). ومع أنكم تستخدمون على الأرجح الموجات فوق الصوتية للتوجيه بالفعل، فإن إدراج جهاز محمول باليد في عملكم اليومي يضيف مستوى جديدا تماما من العملية والسرعة. يمكنكم إحضاره مباشرة إلى سرير المريض أو غرفة الفحص أو حتى منشأة رياضية في الموقع، مما يلغي الحاجة إلى نقل المريض أو حجز موعد للتصوير في مكان آخر.

استخدمت شخصيا TodoPocus™ D3-Ultra، وهو جهاز موجات فوق صوتية محمول باليد متعدد المسابير، للتوجيه في عيادتي.

كانت إحدى الحالات الحديثة لمريض مصاب بالكتف المتجمدة احتاج إلى حقن كورتيكوستيرويد. وبدلا من الاعتماد على المعالم التشريحية وحدها لتوجيه وضع الإبرة، تمكنت من رؤية المحفظة المفصلية في الوقت الفعلي. اكتمل الإجراء في أقل من خمس دقائق، مع رؤية كاملة من البداية إلى النهاية، دون إصابة الحزمة العصبية الوعائية، ومع تأكيد إيصال الحقن داخل المفصل. شعر المريض براحة فورية، ولم يكن لدي أي شك في دقة الإجراء.

شارك أحد الزملاء أيضا طريقته في حقن الجراب الحرقفي القطني لعلاج ألم الورك المرتبط بالانحشار الفخذي الحقي. ويستخدم جهاز موجات فوق صوتية محمولا باليد بتردد أقل (3.2- 5MHz) لرؤية الجراب الواقع عميقا تحت العضلة الحرقفية القطنية، وتوجيه الإبرة بحذر حول البنى العصبية الوعائية الفخذية، وإجراء الحقن بدقة. وهذا المستوى من الدقة غير ممكن باستخدام تقنية الحقن دون توجيه تصويري.

استخدامات أخرى عالية التأثير للموجات فوق الصوتية المحمولة باليد في تدخلات الجهاز العضلي الهيكلي (MSK):

• بزل مفصل الركبة: يؤكد دقة موضع الإبرة، مما يجنب إصابة الغضروف أو محاولات البزل التي لا تسحب سائلا، وتبرز فائدته خاصة لدى المرضى المصابين بالسمنة أو بوذمة في الركبة.
• بضع الأوتار عبر الجلد: يتيح العلاج الموجه لألياف الأوتار المتنكسة، مما يحسن النتائج في اعتلالات الأوتار المزمنة.
• شفط الكيس العقدي: يضمن إزالة الضغط بالكامل ويمنع شفط البنى المجاورة عن غير قصد.
• حقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP): يسهل إيصال المادة المحقونة بدقة إلى الآفات الوترية الصغيرة أو العميقة، مما يعزز الاستجابة العلاجية.
• حقن لعلاج التهاب غمد الأوتار المنسوب إلى De Quervain: يوجه حقن الستيرويد داخل الغمد الملتهب مع الحفاظ على الأعصاب الحسية السطحية.
• الفصل المائي للأنسجة في النفق الرسغي: يتيح فصل الأنسجة بأمان حول العصب المتوسط، مما يقلل التليف دون إصابة العصب.
• الوخز بالإبر الجافة لنقاط الزناد العضلية اللفافية: يتيح رؤية مسار الإبرة واستجابة النفضة العضلية في الوقت الفعلي في العضلات العميقة أو التي يصعب الوصول إليها.

الفائدة 3: تسهيل التقييم الديناميكي والوظيفي

بخلاف وسائل التصوير الثابت، يتيح لكم جهاز الموجات فوق الصوتية المحمول مراقبة بنى الجهاز العضلي الهيكلي أثناء الحركة. وتكتسب هذه القدرة أهمية خاصة عندما تظهر الأعراض أثناء الحركة فقط أو تحت أحمال ميكانيكية محددة، كما عند تقييم انزلاق الأوتار أو عدم ثبات الأعصاب أو ميكانيكا المفاصل.

تصوروا مريضا يعاني من طقطقة مستمرة في الجانب الإنسي من الركبة. إذا اعتمدتم على التصوير بالرنين المغناطيسي، فقد لا يظهر سوى تغيرات طفيفة في الإشارة، وحتى ذلك لا يحدث إلا إذا كان الطرف في الوضعية المناسبة تماما أثناء التصوير. وبخلاف ذلك، غالبا ما تبقون دون إجابة واضحة. باستخدام جهاز موجات فوق صوتية محمول باليد يتيح التصوير بأعماق متغيرة، يمكنكم مسح المنطقة على الفور بينما يحرك المريض المفصل بنفسه.

في هذه الحالة، قد تلاحظون حدوث خلع جزئي لوتر العضلة الرشيقة أو العضلة نصف الوترية فوق اللقمة الفخذية الإنسية أثناء ثني الركبة وبسطها. وتتيح لكم هذه الملاحظة في الوقت الفعلي تشخيصا واضحا يمكن الاستناد إليه لاتخاذ إجراء عند سرير المريض.

تشمل التطبيقات الرئيسية الأخرى للتصوير الديناميكي بالموجات فوق الصوتية للجهاز العضلي الهيكلي (MSK) ما يلي:

• متلازمة انحشار الكتف: شاهدوا انضغاط وتر العضلة فوق الشوكة تحت الأخرم أثناء التبعيد النشط للكتف.
• الخلع الجزئي للعصب الزندي: اكشفوا الحركة غير الطبيعية للعصب الزندي فوق اللقيمة الإنسية أثناء حركة المرفق.
• الالتصاقات بعد الجراحة: قيموا انزلاق الأوتار بعد إصلاحها أو تحرير التصاقاتها لتحديد قيود الحركة ومتابعة التعافي.
• متلازمة الورك الطقطاق: راقبوا الطقطقة الديناميكية لوتر العضلة الحرقفية القطنية أو الشريط الحرقفي الظنبوبي فوق البروزات العظمية.
• عدم ثبات أوتار الرسغ: تأكدوا من وجود خلع جزئي لوتر العضلة الباسطة الزندية للرسغ (ECU) أثناء تدوير الساعد بحيث تتجه راحة اليد إلى أعلى ضد المقاومة أو أثناء الانحراف الزندي.

ما يزيد قيمة التصوير الديناميكي بالموجات فوق الصوتية هو إمكانية تكراره. فلستم مقيدين بلقطة واحدة في لحظة محددة، بل يمكنكم إعادة التقييم مع تطور الأعراض أو تقدم المريض في العلاج، مما يمثل تحسنا كبيرا في الدقة ومشاركة المرضى.

الفائدة 4: تعزيز تثقيف المرضى ومتابعة تقدم حالتهم

أصبحت مشاركة المرضى ركيزة أساسية للرعاية الفعالة للجهاز العضلي الهيكلي (MSK)، ومن المرجح أنكم لاحظتم مدى تأثيرها في النتائج. ويعد جهاز الموجات فوق الصوتية المحمول باليد أداة ممتازة لتعزيز هذه المشاركة. فمن خلال تقديم توضيحات بصرية آنية للحالة المرضية والتحسن، تتجاوزون الأوصاف المبهمة ودرجات الألم الذاتية. وبدلا من ذلك، يتاح للمرضى أن يروا موضع الخلل، ثم لاحقا يروا كيف تتحسن الحالة، مما يبني الثقة ويحسن الالتزام بالعلاج.

أتذكر مريضا في منتصف ال40 من عمره كان يعاني ألما مزمنا في الجانب الوحشي من المرفق. وقد خضع لعدة دورات من العلاج الطبيعي، لكنه كان يشك في مدى تقدمه. ولم يكن يعتقد بوجود مشكلة بنيوية حقيقية. وباستخدام الموجات فوق الصوتية المحمولة باليد، أريته تغيرات ناقصة الصدى في الوتر الباسط المشترك، إلى جانب زيادة سماكته وارتفاع إشارة دوبلر. 

أحدث ذلك التأكيد البصري تحولا في موقفه. فأصبح أكثر تفاعلا، والتزم ببرنامج تمارينه بدقة، وواظب على زيارات المتابعة. وبمرور الوقت، استطاع رؤية تقدمه، مما زاد حافزه للاستمرار. 

اطلعوا على هذه الأجهزة الرائدة للموجات فوق الصوتية المحمولة باليد للجهاز العضلي الهيكلي (MSK)، كما يوصي الخبراء.

حالات استخدام إضافية تعزز فيها الموجات فوق الصوتية المحمولة باليد التواصل مع المرضى ومتابعتهم:

• التهاب اللفافة الأخمصية: يساعد إظهار زيادة سماكة اللفافة الأخمصية على توضيح مبررات استخدام الأجهزة التقويمية أو تمارين الإطالة المنتظمة أو الجبائر الليلية.
• مرفق التنس (التهاب اللقيمة الوحشية): يسهل إظهار التغيرات التنكسية في الأوتار تقبل الحاجة إلى تعديل النشاط وزيادة التحميل تدريجيا.
• اعتلالات الأوتار المزمنة (مثل وتر أخيل أو الوتر الرضفي): استخدموا فحوصا متتابعة لتتبع التعافي بمرور الوقت وتعزيز الالتزام بخطط إعادة التأهيل طويلة الأمد.
• المتابعة بعد الحقن: يتيح تصوير المنطقة بعد حقن الكورتيكوستيرويد للمرضى رؤية انخفاض كمية السائل أو الالتهاب، مما يؤكد فعالية العلاج.
• زوال الورم الدموي: في حالات الرضوض، تدعم رؤية تقلص الورم الدموي العلاج التحفظي وتطمئن المرضى إلى أن التعافي جار.
• متابعة إعادة التأهيل بعد الجراحة: تساعد المقارنات جنبا إلى جنب على مدار جلسات إعادة التأهيل المرضى على رؤية تحسن ملموس، مما يشجعهم على الالتزام بالعلاج.

الفائدة 5: تبسيط سير العمل وتقليل الإحالات

يضيع الكثير من الوقت في تنسيق الإحالات للتصوير وانتظار توفر خدمات الأشعة وترتيب المواعيد ثم تفسير التقارير بعد أيام. وبإتاحة التصوير داخل غرفة الفحص، يمكنكم الوصول إلى التشخيص وبدء العلاج واتخاذ قرارات مستنيرة، وكل ذلك خلال الزيارة نفسها. وهذا يحول عيادتكم إلى وحدة أكثر كفاءة واكتفاء ذاتيا.

على سبيل المثال، حضر لاعب كرة قدم شاب إلى عيادتي بعد ساعات فقط من تعرضه لشد في عضلة ربلة الساق خلال مباراة في عطلة نهاية الأسبوع. وبدلا من إحالته للتصوير بالرنين المغناطيسي والانتظار عدة أيام، تمكنت من إجراء فحص سريع بجانب سريره باستخدام جهازي المحمول. وكشف الفحص عن تمزق جزئي في الرأس الإنسي للعضلة التوأمية وورم دموي موضعي. 

بفضل هذا التشخيص الفوري، تمكنت من البدء مباشرة بتطبيق الضغط والراحة النسبية والتخطيط لإعادة التأهيل. وتجنبنا التأخير والإحالات غير الضرورية والتصوير المكلف، وكان ممتنا لحصوله على خطة في اليوم نفسه

طرق إضافية يعزز بها جهاز الموجات فوق الصوتية المحمول الكفاءة:

• تجنب الإحالات غير الضرورية: أكدوا تشخيص الحالات الخفيفة، مثل تنكس وتر العضلة ذات الرأسين، على الفور دون إحالة المرضى إلى التصوير المتقدم.
• تدخلات في اليوم نفسه: شخصوا حالات مثل التهاب الجراب تحت الأخرم وأجروا الحقن العلاجية خلال الزيارة نفسها.
• قرارات أسرع للعودة إلى اللعب: قيموا إصابات العضلات الحادة لدى الرياضيين فورا لتوجيه قرار السماح بالعودة إلى اللعب بأمان وفي الوقت المناسب.
• الكشف المبكر عن تمزقات الكفة المدورة: قيموا التمزقات الجزئية المشتبه بها قبل الإحالة للتصوير بالرنين المغناطيسي أو التقييم الجراحي.
• تأكيد وجود الانصباب قبل الحقن: تحققوا من وجود انصباب مفصلي قبل البزل أو حقن الكورتيكوستيرويد لتجنب محاولات البزل التي لا تسفر عن سحب سائل.
• التهاب الجراب مقابل التهاب النسيج الخلوي: ميزوا بين التهاب الجراب الالتهابي والتهاب النسيج الخلوي السطحي في حالات التورم الحاد لتوجيه العلاج المناسب.

الفائدة 6: زيادة إتاحة الفحوص في المناطق النائية والميدان

غالبا ما يفتقر الأطباء في المناطق النائية أو العيادات الريفية أو حتى الملاعب الرياضية إلى دعم فوري من قسم الأشعة. وهذه هي الفجوة التي تسدها أجهزة الموجات فوق الصوتية المحمولة باليد. فلم تعودوا مقيدين بالبنية التحتية، بل يمكنكم تقديم تشخيص متقدم أينما كان مريضكم. وقد شاركني زميل يتطوع ضمن فريق للاستجابة للكوارث في جنوب شرق آسيا حالة توضح ذلك تماما. 

حضر رجل في منتصف العمر يعاني من ألم في الكتف ومحدودية الحركة بعد محاولته رفع الأنقاض. وباستخدام جهاز محمول باليد، حدد الفريق بسرعة تمزقا كامل السماكة في الكفة المدورة مصحوبا بتجمع سائل تحت الأخرم، واستبعد وجود كسر، ووجه المريض إلى المتابعة الجراحية مع استقرار جهود الإغاثة. لم يكن هذا الوضوح الفوري ممكنا دون التصوير المحمول، خصوصا في بيئة بهذه الفوضى ومحدودية الموارد.

يكون لهذا النوع من الاستقلالية التشخيصية أثر أكبر في أنظمة الرعاية الصحية الريفية أو التي تعاني من نقص الخدمات. فعلى سبيل المثال، يستطيع طبيب عام في قرية نائية التمييز بين الخثار الوريدي العميق والشد العضلي في ساق متورمة، أو تأكيد تمزق وتر بجانب سرير المريض، أو استبعاد كسر الورك بسرعة في حالات الرضوض، مما يتيح اتخاذ إجراءات فورية ومناسبة.

تشمل التطبيقات العملية الأخرى في رعاية الجهاز العضلي الهيكلي (MSK) في المناطق النائية أو الميدان ما يلي:

• العيادات الريفية: تشخيص تمزقات وتر أخيل أو خلع الكتف عند تعذر الوصول إلى التصوير بالرنين المغناطيسي.
• بيئات الإغاثة في حالات الكوارث: تقييم سريع للكسور وإصابات الأنسجة الرخوة والانصبابات المفصلية في المستشفيات الميدانية.
• الزيارات المنزلية لكبار السن: تقييم سلامة الكفة المدورة أو توجيه حقن المفاصل للمرضى غير القادرين على المشي.
• سيناريوهات التدريب العسكري والميداني: تقييم فوري لإصابات الكاحل أو الركبة أثناء العمليات أو التدريبات.
• البعثات الإنسانية: فحص الأوتار أو المفاصل بالموجات فوق الصوتية لتقييم إصابات فرط الاستخدام في المناطق محدودة الموارد
• حقن المفاصل في الميدان: توفير تخفيف علاجي للأعراض دون الحاجة إلى مقر عيادة ثابت.

الفائدة 7: توسيع إمكانات العيادات وزيادة عائدها على الاستثمار

في نهاية المطاف، يتلخص اعتماد أي تقنية جديدة في الممارسة السريرية في سؤال بسيط: هل تضيف قيمة؟ بالنسبة إلى الموجات فوق الصوتية المحمولة باليد في رعاية الجهاز العضلي الهيكلي (MSK)، فإن الإجابة هي نعم بوضوح، على الصعيدين السريري والمالي. فهي تحسن قدراتكم التشخيصية ومهاراتكم في تنفيذ الإجراءات، وتعزز أيضا الكفاءة التشغيلية وتولد مصادر إيرادات جديدة.

بخلاف الأنظمة الضخمة المثبتة على عربات، تأتي أجهزة الموجات فوق الصوتية المحمولة باليد بتكلفة أولية أقل بكثير، تتراوح عادة بين $2,000 و$6,000 (استكشفوا أفضل الخيارات الاقتصادية لعام 2025 للعثور على الخيار المناسب لممارستكم الطبية.). حتى مع عدد متواضع من المرضى (أقل من 10 يوميا)، يمكن عادة استرداد تكلفة الاستثمار خلال 4-6 أشهر.

من الناحية السريرية، يسهم دمج الموجات فوق الصوتية المحمولة باليد في رعاية الجهاز العضلي الهيكلي (MSK) في تحسين النتائج والارتقاء بتجربة المريض. فعندما يرى المرضى أنكم تشخصون حالاتهم وتعالجونهم بكفاءة أكبر، وبخطوات أقل وتأخير أقل، تتعزز ثقتهم وولاؤهم. إنهم يلاحظون ذلك، ويعودون إليكم.

تشمل بعض الفوائد الإضافية ما يلي:

• فرص الفوترة المباشرة: في العديد من المناطق، يمكن تعويض تكاليف التصوير التشخيصي للجهاز العضلي الهيكلي (MSK) بالموجات فوق الصوتية داخل العيادة، مما يوفر لممارستكم الطبية مصدر إيرادات مستقرا ومتوافقا مع الأنظمة.
• عقود الطب الرياضي: إن امتلاك جهاز موجات فوق صوتية محمول يجعلكم شريكا قيما للفرق الرياضية المحلية أو البرامج الرياضية المدرسية، مما يوسع نطاق خدماتكم.
• التكامل مع الطب عن بعد: تقترن العديد من الأجهزة المحمولة باليد بتطبيقات الهاتف المحمول، مما يتيح استشارات مباشرة عبر الفيديو، ومشاركة الصور مع اختصاصيين عن بعد، وحتى إجراء فحوصات موجهة عن بعد، لتوسيع قدراتكم دون تكاليف تشغيلية كبيرة.

الخلاصة

تطور جهاز الموجات فوق الصوتية المحمول من أداة تكميلية إلى عنصر أساسي في ممارسة طب الجهاز العضلي الهيكلي (MSK). سواء كنتم تحسنون دقة التشخيص، أو توجهون التدخلات بثقة أكبر، أو تقدمون ببساطة قيمة أكبر في كل زيارة، فإن هذه التقنية تعزز أثركم السريري وأرباحكم. وهي تتيح لكم إنجاز المزيد بموارد أقل، وتلبية توقعات المرضى المعاصرة مباشرة.

هل تبحثون عن أفضل جهاز موجات فوق صوتية لعيادتكم؟
اطلعوا على اختيارات خبرائنا:
👉 أفضل 6 أجهزة موجات فوق صوتية محمولة للجهاز العضلي الهيكلي (MSK) لعام 2025 — مرتبة ومراجعة لمساعدتكم في العثور على الخيار المناسب.

المراجع

1. TodoPocus. (21 يونيو 2024a). أفضل 6 أجهزة موجات فوق صوتية محمولة للجهاز العضلي الهيكلي لعام 2025: ترتيب & مراجعات. https://todopocus.com/6-best-portable-musculoskeletal-ultrasound-machines-for-2025-ranked-reviewed/
2. TodoPocus. (15 نوفمبر 2024b). أفضل 10 أجهزة موجات فوق صوتية محمولة باليد بأسعار اقتصادية يمكنكم الاعتماد عليها لعام 2025. https://todopocus.com/top-10-budget-friendly-handheld-ultrasound-scanners-you-can-rely-on-for-2025/
3. TodoPocus. (13 مايو 2025). تصوير شريان الإصبع بالموجات فوق الصوتية بالدوبلر الملون | دراسة حالة وعائية | التصوير السريري من Todopocus™ [فيديو]. يوتيوب. https://www.youtube.com/watch?v=Qq0qdBnoIGQ
4. TodoPocus. (د.ت.-a). دليل الموجات فوق الصوتية المحمولة باليد باستخدام المسبار الخطي L10H. تم الاسترجاع في 13 مايو 2025، من https://todopocus.com/linear-probe-handheld-ultrasound/l10h-guide/
5. TodoPocus. (د.ت.-b). جهاز موجات فوق صوتية محمول باليد متعدد الأغراض D3 Ultra. تم الاسترجاع في 13 مايو 2025، من https://todopocus.com/multipurpose-handheld-ultrasound/d3-ultra/